伊勢地区在宅医療・
介護連携支援センター
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三重県伊勢市勢田町613-12 伊勢地区医師会館1F
TEL : 0596-63-5637 / FAX:0596-63-5638
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  • 申請書等の閲覧・印刷に必要なもの

    ・PDFファイル
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     マイクロソフト社のWORDまたはEXCELがインストールされている必要があります。ただし、バージョンが古い場合は、ご利用になれない場合もありますのでご了承ください。

  • 注意事項

    書式についてご不明な点がありましたら、伊勢地区在宅医療・介護連携支援センターつながりにお問い合わせください。

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形式
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共通診療情報提供書 ・Excel・PDF 診療情報提供書を作成する際に利用します。
「共通診療情報提供書」の活用についてはこちらのPDFをご覧ください。